一般牙科

a.拔牙

什麼情況需要拔掉牙齒？
常見需要拔除牙齒的原因如下：
一、齲齒：無法抽神經或填補的情況，如蛀牙較嚴重的牙齒
二、牙周病：牙齒嚴重的鬆動，如嚴重牙周病造成牙周發炎，
三、矯正：為了空間需求而拔除牙齒，如拔牙矯正
四、阻生齒：萌發異常或生長角度異常，如阻生智齒或多生牙
五、配合治療：需要做放射線治療時如癌症或其他全身性疾病，需要先將可能會引起感染或較難治療的牙齒拔掉。

哪些人不適合拔牙？
一、近期有服用況凝血功能藥，或本身凝血功能異常的病人
二、免疫功能低下的病人如病毒性肝炎、愛滋病或癌症等
三、牙冠周圍發炎的牙齒，應先服用抗生素後再拔，以免造成細菌擴散
四、全身性疾病經放射治療後，造成傷口癒合不良的病人，如鼻咽      癌、口腔癌、舌癌、下咽癌、唾液腺癌等

拔牙後可能會有什麼問題？
一、拔牙傷口出血
二、拔牙後腫脹不適、面部淤青
三、組織壞死，傷口癒合不良
四、傷口嚴重感染，造成全身性感染
五、因阻生智齒緊貼下顎神經，或倒鉤造成神經損傷

拔牙注意事項
拔牙前注意事項： 一般情況而言，拔牙或拔除智齒的風險是很低的，術前除了需評估病患本身的身體狀況外，病患平時的中西藥物、保健品、飲食習慣等服用紀錄也是需一併留意與調整的，需特別注意是否有「類抗凝血劑」成分的藥物，可能造成拔牙後的異常出血，還有我們平常在補充的保健食品：人參、當歸、銀杏、大蒜、麻油、含薑類等的補品，這些在術前一週、術後一週都需暫時停止食用，除此之外術後的照護工作更是重要，畢竟我們口腔內的細菌量是非常多的，若沒注意術後的照護及口腔的清潔極有可能造成傷口的感染、潰爛、或傷口異常出血等情形。 

b.根管治療

根管治療是什麼？
牙齒因為外傷、蛀牙或牙周病問題導致牙髓感染，牙醫師需要將牙髓腔打開進行清創手術，並將根管無菌充填完成，以上術式稱為根管治療，一般民眾俗稱「抽神經」 其最主要的目的是將牙齒保留下來，但是通常需做根管治療的牙齒都蛀牙較嚴重，如果不適當保護的情況下會非常容易斷裂。所以根管治療後必須裝上柱心來加強牙齒本身結構，並裝上假牙恢復原本的外形、咬合功能及美觀。

為什麼要抽神經？
到底該不該「抽神經」？基本上牙髓神經在發炎的初期，會經過幾天疼痛難耐的感覺，但是後續有可能變成較舒緩的疼痛感，甚至完全不會痛，但其實牙齒裡面的空腔，就會變成一個充滿壞死組織跟細菌的地方，而發炎組織會往根尖擴散，如果身體狀況好的話就相安無事；如果身體狀況不好就會有根尖囊腫（牙齦旁邊有個凸起物，有的時候還會流膿），甚至會引起蜂窩性組織炎；太過於嚴重的話可能還會擴散腫到喉嚨影響到呼吸。這時已經不是「抽神經」就能解決的，所以建議當牙齒有異狀的時候，及早就醫給專業牙醫師評估才能夠避免最後只剩下拔牙的選擇。

為什麼抽神經後還會痛？
抽神經後的牙齒還會痛，通常在臨床上的狀況是牙周發炎，或是在抽神經後沒有用牙套來保護脆弱的牙齒，當病患咬到尖硬的食物，牙齒可能就會崩裂，進而引發疼痛。另根管治療也並非絕對成功，深度的蛀牙和填充物，會刺激細胞使其根管鈣化，而在根尖處或牙齒深處的細菌尚未被消滅，未來可能會再度發炎而導致疼痛。此時牙醫師光找到鈣化根管的開口就是一大挑戰，此時可利用4D微創動態導航設備來輔助治療縮短治療時間。

抽神經後的注意事項？
根管治療後的3~4天內，牙齒如果感覺有脹痛感是正常的現象，這時應該依照醫囑按時服藥。紀泓輝醫師建議病患在接受根管治療後應製作牙套保護脆弱的牙齒，並確實做好牙齒清潔，定期回診追蹤後續牙齒狀況。

c.洗牙

什麼是洗牙?
長期口腔衛生不佳，會在不光滑的牙齒表面上附著牙菌斑，而這些牙菌斑會釋放出酸性物質，讓牙齒琺瑯質受酸侵蝕進而導致蛀牙、牙周病。為了預防蛀牙及牙周病即使飯後認真刷牙，還是會有一些死角像是牙縫、牙齒跟牙齦交界處等等難以清潔。而牙菌斑在長時間的堆積下，就會形成牙結石。紀泓輝醫師表示臨床上主要去除牙結石的方式，大多是利用超音波洗牙機將口內的牙結石震盪去除，若是極為堅硬的牙結石，會利用傳統牙周刮刀將牙結石去除，以上就是我們所謂的「洗牙」。

洗牙會痛嗎?
一般來說洗牙會不會痛這取決於病患看診心理與生理層面，當病患對於看牙有一定的恐懼感，光是坐上診療椅加上洗牙器械的聲音就會讓疼痛感放大。另外如果病患本身有牙周發炎的情況也會讓洗牙的過程有較大的疼痛感，因此紀泓輝醫師建議病患平時就要做好口腔清潔的工作。

多久洗一次牙? 
紀泓輝牙醫師建議，在國外洗牙是非常昂貴的醫療項目，國內民眾應該至少半年洗一次牙，除了預防拖太久導致牙結石的堆積，進而引發口臭引響社交活動，甚至可能演變成嚴重牙周病，導致必須拔牙才能解決問題。

d.補牙

補牙的過程?
補牙又稱「牙體復形」簡稱「OD」流程很簡單，原則上就是把細菌破壞的牙齒結構清除後，將牙齒補回原本的形態以便恢復咀嚼的能力，並進一步防止蛀牙的情況再度發生。首先牙醫師會先將蛀牙的部分挖出，在没有露出內部牙髓神經的情況下，和挖除的窩洞清潔消毒乾淨後就可以開始補牙了。接下來的步驟是將補牙材料填入準備好的窩洞內，即時雕刻外形，為了避免造成醫源性之咬合創傷，牙醫師會除去超過咬合面過高的部分。經過醫師的拋光、研磨，這樣除了可以去除牙齒上的刮痕，也可以讓表面變得非常光滑。原本蛀牙的牙齒得以恢復原本該有的樣貌。

補牙的材料有哪些?
早期補牙的材料是採用銀汞(水銀)合金（俗稱銀粉）成分包含銀、銅、錫、鋅及水銀，這種補牙材料的使用已有一百多年的歷史。使用強度可以應付日常咀嚼時所產生的咬合力量，價格便宜，臨床操作簡易，是種卓越的補綴材料；但是對美觀要求較高的前牙並不適合，因為它的顏色呈現銀白色，並且水銀有微量滲透體內的可能，對於病患的健康影響堪憂。近年來，隨著科技進步研發出一種合成樹脂材料，解決了前牙美觀問題和恢復咬合功能，無論在顏色與強度方面都能滿足病患需求。若對材料更要求的病患，也可以選擇最新的補牙材料「嵌體」全瓷材料，也就是醫師常說的3D齒雕，此補牙方式對於抗磨損、密合度以及美觀需求的病患，提供更優的選擇。

補牙後注意事項
飲食方面盡量食用常溫食物，太冰或太熱的食物會引起牙齒敏感疼痛，過於堅硬的食物如堅果、硬殼海鮮類的食物也是盡量不要食用。補牙七天內建議使用軟毛牙刷，為了防止補牙材料的脫落，刷牙時盡量避開補牙區域並且使用直刷的刷牙方式。補牙後的第二天需要做好每日的清潔口腔工作，特別是牙齒和填充物接縫處，更需要輕柔認真刷牙，以防蛀牙的再發生。補牙後3~4天內如有異物感或腫脹等不舒適的情況是屬於正常現象，因為牙齒對於補牙材料會有個適應時間。但是如果疼痛或不適感超過一周或更長的時間，這時就需要立即就醫複診，以免引發牙髓炎。

補牙缺點?
合成樹脂本身會有熱漲冷縮的問題，容易與自然牙之間產生縫隙，最終導致脫落或再度蛀牙，使用時間太久也會因為氧化顏色變深，導致補綴材料和牙齒產生色差，美觀上會大打折扣。因此紀泓輝醫師建議因蛀牙而缺損區域太大，可以選擇3D齒雕或全瓷牙冠的治療方式一勞永逸。