「根管治療牙套一定要做嗎？」許多患者因為嚴重牙周病、蛀牙等問題上門求助，在根管治療後，有些人會想說自然牙還在，便沒有做牙套將根管治療過的牙齒保護起來，經年累月，由於根管治療過的牙齒就像是失去水分的竹子，會逐漸變得脆弱、易折，當受到較大的應力（如：咬到硬物、外力撞擊），一不留神牙齒便斷裂了。
而王先生便是在其他診所根管治療後多年，帶著斷裂牙齒上門求助的苦主。
——「醫師，我的牙齒斷裂了，怎麼辦！」
2019年年底，王先生因為後牙斷裂及牙齦浮腫不舒服來到診所求診，身為高階主管的他平時工作十分忙碌，沒有足夠的時間好好清潔牙齒，加上長年抽菸的習慣，眾多原因導致口腔問題反反覆覆、大大小小問題不斷，根管治療、牙套（牙冠）、人工植牙、牙周病等，滿口牙齒過半都治療過，卻也大多撐不久，原因無他，其實不健康的口腔容易滋生細菌，加上不良的生活習慣，牙周病自然而然找上門。當被牙周病纏上了，沒有好好根除，往往各種治療都做了，過沒多久卻又復發，頻繁的治療導致病患越來越不敢看牙醫，拖著拖著，待忍不住求醫，病況已然惡化，花大錢又受苦，得不償失！
先治療牙周病才是根本之道——地基打穩，房子才建得穩
拍攝X光並且口腔檢查診斷後，發現王先生除了左上後牙斷裂，另外有缺牙、舊牙冠邊緣不密合導致二次蛀牙、根管後未做牙冠等狀況，多數人可能會想說牙齒斷裂應該要優先處理，但因為王先生還有「牙周病」這個大魔王懸而未解，沒有牢固的地基，怎麼修補上面的高樓都是枉然；因此，在進行蛀牙、植牙、牙冠等治療前，首先要進行的是牙周病的治療！
‣ 什麼是牙周病？
「牙周病」主要是因為牙齒周圍的軟組織，遭到細菌侵蝕，讓牙齒周圍的牙肉及牙周韌帶等遭受破壞，導致牙齒開始出現搖晃，嚴重的話甚至會有掉牙的危機。牙周病常見的症狀有：口臭、刷牙時常會發生牙齦流血、牙縫變大易卡食物、牙齦萎縮讓外觀看起來牙齒變長、牙齒晃動等等。
由於牙周病一開始患者多半沒有感覺，常常因此失去最佳治療時機，而牙周病除了會破壞口腔，嚴重更會導致建議出現類似牙周病症狀時，建議盡快至診所給專業牙醫師評估治療計畫。
為了有效根除牙周病的病灶，要深入牙肉與牙根之間，將牙周囊袋清理乾淨，縮小牙周囊袋，才不會堆積牙結石造成牙根外露、搖晃。我採用齒齦下牙結石刮除術，深入牙周囊袋將包在牙齦深處的牙結石清除（當牙周囊袋深過6mm，平時刷牙就很難靠自己去除了，久而久之會使牙肉及牙根分離，造成牙齒搖晃、脫落）；清除深層的牙結石後，再施以牙根平整術，將牙根修整至平整，以便後續癒合時軟組織能夠順利貼附，減少牙周囊袋的深度，牢固牙齒根本。
根管治療牙套一定得做嗎？牙套（牙冠）該怎麼選？
➤ 從左圖可看出患者牙齦上方紅腫，且上側門牙的牙齦也因牙周病導致牙根外露，舊牙冠不密合，容易藏污納垢，造成二次齲齒
在牙周病治療穩定後，軟組織的貼附狀況也會趨於穩定，在這個時候就可以開始進行左下及右下的牙冠製作了。「根管治療後一定得做牙套嗎？」許多患者會因為年紀大了、經費不足，或是各種因素想說先就這樣撐著而不做牙套，但其實根管治療後牙套（牙冠）是保護自然牙不直接受力的重要守門員，根管後的牙齒因為失去養分供給，牙齒本身會變得脆弱，如果沒有幫牙齒套上假牙冠，極有可能因為受力過當而咬裂牙根，到最後落得只能拔牙重建的命運。
左上因蛀牙而斷裂的牙根，也在拔除後進行立即植牙的手術。在條件許可的狀況下，將拔牙及植牙手術同時進行，可以大幅減少患者等待的時間，並且不用多動一次手術，減少疼痛的次數。此顆牙齒前後原本用銀粉補綴的位置也將銀粉挖除後製作了3D齒雕，杜絕了銀粉對人體的危害。
另外因為前牙舊牙冠不密合，導致牙齦邊緣開縫影響美觀，患者也在考慮下決定重新更換牙冠，將原本容易過敏、黑邊的金屬瓷牙改成全瓷牙冠，在拆除牙冠的過程中也發現患者左上犬齒早已蛀蝕，因此也進行了立即植牙的手術。
在重建的過程中，為了保留相對多的自然牙，會有各種不同的治療方式，拔牙或不拔牙？手術或不手術？醫療是專屬的治療計畫，也需要和患者不斷溝通希望達到的成果以及實際能達到的成效。盡我所能地給患者所期望的治療成果，並給予各種不同治療方式的差異與建議，讓患者能夠得到滿意的治療，能夠開懷的笑，是我最欣慰的一件事。
